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“时间就是大脑”——365体育投注网址神经内科卒中介入团队快速救治重症脑栓塞患者

 

夏季气温多变,脑卒中易发。近日,医院神经内科卒中介入团队成功救治一名重症脑栓塞患者。分秒必争,迅速完成血管再通!

患者为37岁青年女性,因“言语欠清、左肢无力1小时余”至我院,既往有“风湿性心脏病瓣膜置换术”病史,长期服用“华法林”,近期因“黄体破裂”行手术治疗而不规律服用抗凝药物。患者入院时呈昏睡状,左肢肌力0级,NIHSS评分15分,该科梁维主治医师接诊后考虑患者为急性重症脑栓塞,于急诊科启动绿色通道,完善心电图、抽血等相关指标检测,同时由于患者起病前已服用抗凝药物,属于静脉溶栓禁忌症,便迅速与该科介入团队联系。科室负责人、主任医师钟望涛在对患者外院头颅CT及病情进行评估后,果断联系介入室安排急诊手术,患者随后由急诊科直接送至介入室进行手术,此时距患者入院不到1小时。

钟望涛副主任带领神经介入团队,在介入室护士密切配合下,为患者进行高质量的颈内动脉取栓术。术后患者右侧颈内动脉完全再通,恢复Ⅲ级血流,此时距患者入院仅约2小时。术后第一天患者神志恢复清醒状态,言语正常,右侧肢体肌力恢复至5级。
        脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉致血管管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织发生缺血性坏死和功能障碍的一组临床综合征,约占脑梗死30%。其中心源性脑栓塞为常见病因,如房颤、瓣膜病等,由于血流动力学的改变,容易形成附壁血栓,血栓一旦脱落,随血流进入脑动脉系统进而堵塞动脉,形成脑血管栓塞。脑血管栓塞特别是大血管栓塞所致急性脑卒中,病情凶险,死亡率、致残率高。

急性脑卒中具有病情危急、病死率高、病情变化快等特点,脑血管病现已位居我国居民死亡病因第一位,而脑卒中绿色通道是临床一种新型救治措施,其通过抢救流程的合理化设计而提高救治率,降低患者致残率、病死率,同时还可缩短患者静脉溶栓及介入治疗时间,充分体现了“时间就是生命,时间就是大脑”的核心理论,真正意义上为患者建立一条生命通道。该患者从神经内科科医生急诊接诊到介入团队取栓手术结束仅耗时约2小时,标志神经内科卒中中心绿色通道已建立完备。(文、图/神经内科 审/郑春凤 审发/马晓鹂)



箭头所示右侧颈内动脉未见显影



箭头所示为血栓堵塞血管


血栓取出后,右侧颈内动脉-大脑中动脉完全显影


取出的血栓


术后第一天,患者基本恢复正常


神经内科重症与介入团队

 

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